Тема 1. Что нужно знать об остеопорозе?

Тема 1. Что нужно знать об остеопорозе?

Цель занятия пациент должен:

— понимать:

1. значение кальция и витамина Д в организме;
2. определение понятия «остеопороза»;
3. строение костной ткани в норме и при остеопорозе;

— знать:

1. факторы риска развития остеопороза;
2. клинические проявления остеопороза;
3. инструментальная диагностика остеопороза;
4. выявление индивидуальных управляемых факторов риска;
5. составление индивидуального плана действий для каждого пациента – начальный вариант.

Учебно-методическая и хронологическая карта занятия

Лекция

По данным ВОЗ, по значимости проблемы (ранней диагностики, лечения и профилактики) остеопороз занимает среди неинфекционных заболеваний четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета.

В последние годы в структуре населения увеличивается доля пожилых людей, и число больных остеопорозом также быстро возрастает.

Знание первичной профилактики этого заболевания необходимо каждому человеку.

Кальций в организме человека

В период роста кальций нужен ребенку как цемент строящемуся дому.

В возрасте 8-10 лет и в период полового созревания происходит интенсивный рост, кости вытягиваются в длину, и если ребенок недополучает кальция и витамина Д, то это часто приводит к переломам.

Беременность и роды – в этот период с молоком матери кальция из организма выделяется больше, чем поступает с пищей. Отрицательный баланс кальция покрывается за счет поступления его из скелета.

Запасы кальция начинают сокращаться после 30 лет.

К 30 годам величина костной массы достигает пика, после чего постепенно снижается на 1–2% в год. При дефиците кальция в ежедневном рационе костные потери могут быть до 10% в год. При такой динамике к 80 годам в 100% случаев развивается остеопороз.

Основные проявления недостатка кальция и остеопороза

Остеопороз –это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением ее микроархитектоники, приводящими к снижению прочности костей и высокому риску их переломов.

Остеопороз поражает каждую третью женщину и каждого восьмого мужчину в возрасте старше 50 лет. Распространенность остеопороза тем выше, чем сумма рисков возникновения рака груди, эндометрия и яичников.

Факторы риска развития остеопороза:

—   наследственность;

—   ранняя менопауза (до 45 лет);

—   европеоидная или азиатская раса;

—   субтильное сложение;

—    использование некоторых лекарственных средств, например:

• тиреотропные препараты (тироксин);
• глюкокортикоиды;
• антикоагулянты (прямые, непрямые);
• агонисты и антагонисты гонадотропина;
• противосудорожные препараты (фенитоин);
• фосфатосвязывающие антациды;

—        курение;

—        излишнее потребление алкоголя;

—        недостаточная физическая активность;

—         недостаточное потребление кальция.

В норме у молодых людей перелом может произойти только в случае травмы.

С возрастом, а также при некоторых заболеваниях кости становятся тонкими и хрупкими, и в результате переломы могут происходить при самой незначительной травме или даже без нее.

Плотность кости определяет ее прочность – когда структура истончается и плотность ее уменьшается, кость в большей степени подвержена переломам. Участки кости, которые формируют скелет, изнашиваются и обновляются, чтобы сохранить основу вашего организма прочной и гибкой. Остеопороз вызван нарушением баланса в процессе образования кости, плотность ее уменьшается, кость в большей степени подвержена переломам.

Основные проявления остеопороза:

—        кариес, кровоточивость десен, парадонтоз;

—        ломкие ногти; тусклые, секущиеся волосы;

—        жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, снижение трудоспособности;

—        уменьшение роста на 2–3 см после каждой болевой атаки, связанное со сдавлением позвонков. В результате рост может снизиться на 10-15 см;

—        изменение осанки в виде искривления позвоночника «вдовий» горб;

—        поражение нервной системы – появление тревоги, страха, неуверенности, боязни падения и выхода на улицу, ощущение сжатия в груди.

Главное осложнение остеопороза – переломы.

Острая боль

Интенсивная боль в позвоночнике на фоне полного здоровья, связанная с переломами одного или нескольких позвонков. Боль носит опоясывающий характер, может маскироваться под инфаркт миокарда, почечную, печеночную колику. Боль усиливается при кашле, в вертикальном положении, уменьшается при положении лежа.

Хроническая боль формируется из-за укорочения позвоночника и сопровождается формированием кожных складок. Из-за постоянных болей изменяется походка, становится неуверенной, «вперевалочку».

Если перелом случился, то…

Ограничивается подвижность и способность к самообслуживанию. Человек испытывает постоянную боль. Работающие социальные программы по реабилитации таких пациентов отсутствуют.

Пожилые люди:

—        испытывают затруднения при ходьбе и подъеме по лестнице — 50%;

—        страдают явным ограничением подвижности — 15%, а после 75 лет эта цифра увеличивается до 30%;

—        испытывают затруднения при самообслуживании (одевании, купании, приеме пищи) — 31%;

—        падают по крайней мере 1 раз в год — 33%; половина падений приводит к повреждениям.

В последние годы в структуре населения увеличивается доля пожилых людей, и число больных остеопорозом также быстро возрастает.

Лечить остеопороз сложно, поскольку его проявления выявляются уже на поздних стадиях болезни, и не всегда с ней можно справиться.

Не надо ждать, когда случится несчастье, главная задача — предупредить его!

Разговаривайте. Ваша физическая активность не должна быть слишком утомительной. Попробуйте поговорить во время занятий в качестве теста. Если вы не можете разговаривать при физических упражнениях, возможно, данные физические нагрузки слишком высоки для вас.

1. Обратитесь за помощью к специалисту. Многие люди спрашивают, когда надо обращаться за помощью к специалисту. Обратите внимание на наши рекомендации выше, в разделах «Как начать?».
2. Наслаждайтесь. Получайте удовольствие от своих занятий физическими упражнениями. Мы все разные и у всех нас разный образ жизни. Одним нравится заниматься в одиночестве, другие предпочитают занятия в группах. Поэкспериментируйте и выберите подходящее для вас больше всего. И наслаждайтесь, когда вы занимаетесь!

Физическая активность улучшает физическое состояние, что означает, что у физически активных людей больше энергии и они устают не так быстро, чем менее активные люди. Иными словами, физическая активность помогает вам чувствовать себя.